积极有效应对人口老龄化

根据第七次人口普查数据，我国60岁以上人口占总人口比例达18.7%，进入国际通行标准定义的深度老龄化阶段。有效应对人口老龄化，事关我国发展全局，事关亿万百姓福祉。实施积极应对人口老龄化国家战略，必须要深入研究我国人口老龄化的趋势特征，精准识别人口老龄化带来的风险挑战，构建系统性、阶段性应对策略。本期圆桌邀请5位专家分享关于促进我国人口长期均衡发展、维持老龄化社会良好运转的思考。

　　嘉宾

　　中国社会科学院学部委员田雪原

　　中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院研究员金维刚

　　人力资源和社会保障部原劳动工资研究所所长苏海南

　　中国国际经济交流中心党委副书记、研究员姜春力

　　中国社会科学院人口与劳动经济研究所研究员林宝

　　主持人

　　经济日报社经济研究部主任、研究员徐向梅

拓展完善社区居家养老服务

　　主持人：家庭养老、社会机构养老和社区居家养老是三种基本养老模式。我国构建养老服务体系时如何进行整体统筹？　　苏海南：家庭养老模式在“四二一”结构家庭成为城市社会主流的背景下，已越来越难以保持并发挥其社会功能与作用；社会机构养老模式由于建设和运营成本大、建设周期长和老年人入住费用高等原因，也难以大面积推广；随着社区养老服务机构和设施建设完善以及商业性养老服务便捷性提高，社区居家养老模式已经逐步成为我国城市养老的主流模式。建议从以下七方面拓展、完善社区养老服务体系，从而更好发挥其作用。　　第一，拓展社区居家养老服务体系。社区居家养老服务体系是指以社区为依托，以居家老年人为对象，由社区养老机构或相关组织和各种养老服务单位为老年人提供全方位服务支持的有机整体。拓展该服务体系，一是拓展其区域范围，即社区可大可小，居家养老者所依托的社区可以与其本人住房所在的居委会或其他行政管理机构的管辖范围相一致，也可不一致，只要居家老人方便享受所需要的养老服务即可。二是拓展养老服务项目及其内容，对生活照料、医疗保健、文化教育、心理咨询、法律维权等类服务，可根据不同需求进一步细分服务内容；还可创新拓展养老服务项目，如适合老年人的体育健身项目、旅游娱乐项目、志愿服务项目、应急救援服务项目等。三是拓展养老服务具体模式，目前大连市、武汉市、哈尔滨市、湘潭市等多个城市分别探索试行了“嵌入式”养老服务模式、“互助型”养老模式、“三位一体”社区养老服务模式、“时间储蓄”契约模式等，还可根据需要创新其他模式。　　第二，建立健全网络服务平台。借用或扩充社区行政管理部门、社区养老服务管理机构、社区养老服务单位已有的网络平台，收集整理社区居家养老人员的基本信息和养老服务资源信息，发布相关养老服务信息并实施管理。通过网络社交工具，增强管理者、服务者和老人之间的联络，增强管理和服务的可及性、便捷性，同时增强老人的归属感。　　第三，优化社区居家养老服务供给。近年来，成都、重庆、上海、杭州等一些城市不断创新方法，优化社区养老服务供给。这些新方式方法的核心内容，一是坚持需求导向，充实养老服务供给，包括助餐、助急、助医、助行、助浴、助洁、家政等服务；二是提升便捷性，如打造15分钟“养老服务圈”；三是从实际出发优化养老服务供给，比如社区无服务机构的，可组织联系外部养老服务机构或商业性服务机构。　　第四，抓好社区重点老年对象的特殊养老服务。重病、伤残、高龄等失能老人是社区居家养老服务的重点对象。社区居委会和养老服务机构应为这类老人建立专档和联系制度，通过到家探访、电话联系其本人或子女，了解其养老服务需求；为其联系相关服务机构或商业单位；帮助其解决可能面临的服务难题或费用困难。　　第五，健全社区养老服务机构、设备。机构方面，鼓励有条件的社区新建养老服务中心、养老院、托老所等，无资金或建设用地的，可借用当地机关事业单位收回的出租房或废弃的旧房屋，培养其逐步形成综合化、专业化社区养老服务能力，为就地就近开展养老上门服务或日托等提供机构支撑。设备方面，结合实际健全养老服务设备，包括健全养老服务机构的各种设备，组织对老年人居所和小区进行适老化改造，其所需资金可采取“政府补一点、社会捐一点、个人掏一点”等模式筹集。　　第六，依托社区养老管理和服务机构助推养老产业发展。养老产业包括老年疗养、老年用品、老年服务、养老地产、老年文化、老年出行、老年餐饮等多个领域，有很大发展潜力。机构通过家访或本社区网络平台，了解收集本社区居家老人关于养老产业各方面的需求，为养老产业的发展提供市场信息引导。社区养老服务机构特别是管理机构，应对来社区提供养老产业相关产品和劳务的商家进行资质审查，对其产品和劳务的质量、价格等组织评估，及时发现问题，防止假冒伪劣。机构需新建或健全养老院等设施并添置相关设备的，可编制建筑或设备招标方案，组织养老产业企业竞标。机构基于自身定位和从事的工作，为养老产业制定发展规划、建立行业标准、改进提升服务水平等提供意见和建议。　　第七，将城市社区居家养老服务模式向农村延伸。近些年来，许多农村地区青壮年都外出打工，老龄人口占比比不少城市社区高许多，亟需建立农村社区居家养老模式。同时，经过多年乡村建设，特别是农村医疗卫生体系建立、农村社会保障制度完善，也逐渐具备了实施条件。　　田雪原：老龄社会服务体系，指社会服务于老年人口生存和发展的支持系统。当前，我国居家养老占比在80%以上，是老龄服务的主战场。改革的方向和目标是构建以居家老龄服务为主体，社区老龄服务为补充，社会老龄服务为支撑三位一体、协同推进的老龄服务体系。当下，多建一些养老院、老年之家是合理和必要的，但必须将主要的财力、物力、人力转移到居家服务上来。　　构建科学高效的社会老龄服务体系要借鉴国际社会成功做法，日本经验非常值得我们学习。日本居家养老服务分为三个层次。第一层次，以政府承担主要支出的护理保险为依托，组织机构、人员上门提供养老服务。第二层次，专业公司对护理人员实行专门培训，合格者凭证书上岗。第三层次，老龄居家服务享有13项护理福利：每年发给老人专项经费，用于加装扶手、浴缸、桌椅等住宅适老改造；依据健康状况对老年人进行护理等级评估，明确每一位老年人属于哪个健康等级，处于健康期、带病状态还是伤残，有针对性地实行分等级的护理；组织邮递员，水、电、煤气收费员，盒饭配送员等，利用工作之便入户检查居家老年人的健康状况，填写检查报告表，及时准确地掌握居家老年人的健康状况，有无发生意外和风险，形成社会健康检查监护的网络；等等。　　当前，日本居家养老服务所需的大部分资金由三项保险基金进行支付。老年年金即养老金承担老年人物质文化生活消费的支出，医疗保险基金承担医疗的支出，介护保险基金承担护理照料的支出，这些保险基金是由老龄人口在劳动阶段的缴费、政府和社区组织相应的配套投入积累而成的。

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